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viernes, mayo 14, 2021

La cirugía robótica

Dr. Enrique Ávila Monteverde
Dr. Enrique Ávila Monteverde
Director Médico Oncología San José

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La cirugía robótica se ha introducido como un instrumento que puede aumentar la capacidad técnica de los cirujanos y disminuir las dificultades y las complicaciones que se asocian a la cirugía mínimamente invasiva.

Técnicamente, un robot es un dispositivo mecánico controlado por un ordenador, reprogramable, que está equipado con sensores y manipuladores.

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Con el advenimiento, a partir de los años 80, de la cirugía laparoscópica o mínima invasión (CMI), al prescindir de la necesidad de introducir las manos en el interior del cuerpo de los pacientes, no era más que cuestión de tiempo que surgieran robots que ayudaran a los cirujanos a solventar las dificultades mecánicas del instrumental y la técnica laparoscópica, a saber: la pérdida de la articulación de la muñeca, de la visión tridimensional y la mala ergonomía. La menor estructuración de la actividad quirúrgica comparada con la industrial hace que las dificultades de automatización de los robots sean mayores en el terreno de la cirugía; por poner un ejemplo, no es posible actualmente programar un robot para que haga una esplenectomía, por lo que no pueden reemplazar a los seres humanos, aunque sí extender o ampliar sus capacidades.

 El Sistema Quirúrgico da Vinci, cuenta con telemanipuladores computerizados, ya que no funciona autónomamente, sin la dirección del cirujano. El sistema está compuesto por una consola maestra (master), que dirige los movimientos del robot o esclavo (slave).

Uno de los avances más destacados en el campo de la cirugía oncológica ha sido la introducción del robot, que permite mayor precisión al cirujano y dotar a la intervención de un carácter menos invasivo para el paciente.

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Con la introducción de la técnica robótica se ha mejorado la calidad en las intervenciones y se ha logrado reducir la agresión de las operaciones, al tiempo que se ha conseguido ser más agresivo con el tumor y tratar cánceres en estadios más avanzados. En definitiva, la técnica robótica mejora en la actualidad el abordaje del tumor y se perfila como la opción más segura y precisa en el abordaje del cáncer.

Ventajas

  • Extirpación más precisa del tejido tumoral 
  • En cirugía prostática, cirugía de recto, la preservación de nervios que permite
    • Recuperación más rápida de la función sexual 
    • Más posibilidades de mantener la continencia urinaria 
  • Menor pérdida de sangre 
  • Menos necesidad de transfusiones 
  • Riesgo más bajo de complicaciones 
  • Riesgo más bajo de infecciones quirúrgicas 
  • Estancia hospitalaria más corta 
  • Menos días de la sonda foley en cirugía prostática 
  • Recuperación más rápida con retorno más temprano a las actividades habituales
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